Регистрация на семинар

Контактная информация * обязательные поля
Название организации*:
Подразделение/
кафедра/лаборатория*:
Основные направления
работы лаборатории*:
Город (адрес)*:
ФИО*:
E-mail*:
Телефон*:
Область интересов*:
Наличие приборов Life Technologies
в лаборатории (указать приборы)*:
Сотрудничали ли Вы ранее
с компанией Химэксперт
(приобретение оборудования, реагентов,
расходных материалов)*:
Желаемая дата посещения
семинара/демо-лаборатории*:

Код*: Введите код 
Отправить запрос
* Содержание запроса:
* Название организации:

Подразделение/
кафедра/
лаборатория:

* Город(адрес):
* ФИО:
* E-mail:
Телефон:
Комментарий:
* Код: Введите код 

Отсылая данный запрос в компанию Химэксперт, Вы даете согласие на обработку Ваших персональных данных и их включение в базу данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

 
Обратная связь
* ФИО:
E-mail:
* Телефон:
* Сообщение: